Guide pratique : Les urgences
Obstruction des voies respiratoires:
Il peut arriver que l'obstruction des voies respiratoires soit causée par la présence d'un corps étranger
solide ou semi-solide dans les voies respiratoires supérieures; il s'agit fréquemment d'aliments qui s'y sont
malencontreusement logés.
L'obstruction peut être partielle ou totale.
OBSTRUCTION PARTIELLE
Signes et symptômes
-Porter les mains a la gorge
-Toux et sifflements (en respirant)
-Difficulté â parler et à respirer
-Panique
-Rougissement du visage
Quoi faire ?
1. Appeler à l'aide.
2. Demander à la personne si elle peut parler et l'encourager à tousser afin qu'elle se débarrasse elle-meme du corps étranger.
OBSTRUCTION TOTALE
Signes et symptômes
-Porter les mains à la gorge
-Incapacite à parler, respirer, tousser
-Rougissement puis bleuissement du visage (plus la personne tente de respirer, plus son visage devient violet)
-Panique
-Inconscience
Poussée abdominale
La poussée abdominale (manoeuvre de Heimlich) consiste a exercer une pression destinée à forcer
le diaphragme à se soulever vers le haut. Le diaphragme est un muscle qui sépare le thorax
de l'abdomen; en se soulevant, le diaphragme comprime l'air des poumons, ce qui a pour effet d'expulser le
corps étranger hors des voies respiratoires.
Quoi faire ?
Si la personne est consciente,
1. Appeler à l'aide.
2. Demander à la personne si elle peut parler ou tousser.
Note. - Ne pas appliquer cette technique chez une personne obèse ou une personne enceinte, si la grossesse est avancée (plus de 20 semaines).
Si cela lui est impossible,
3. Se placer derrière elle et lui entourer la taille en prenant garde de ne pas appuyer sur les cotes; placer un pied entre les deux jambes
de la personne pour avoir un meilleur point d'appui.
4. Localiser l'endroit approprié ou doit s'exercer la poussée, soit au-dessus du nombril mais bien au-desous de la partie inférieure du sternum.
5. Former un poing et le placer à cet endroit, contre l'abdomen de la victime, le pouce vers l'interieur.
6. Saisir le poing avec l'autre main.
7. Presser fortement sur l'abdomen en exercant un mouvement vers l'intérieur et vers le haut, un peu en forme de J. Chaque poussée devrait constituer un mouvement distinct.
8. Continuer cette manoeuvre jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que la personne devienne inconsciente.
9. Même si le corps étranger a étée expulsé, toujours diriger la personne vers des soins
specialisés, car elle peut souffrir de lesions internes.
Une personne étouffée, si elle est seule, peut pratiquer sur elle-même la poussee abdominale en pressant fortement son abdomen (dans un mouvement de bas en haut) contre le dossier d'une chaise, le bord d'une table ou avec son poing.
Si la personne perd conscience,
1. Empêcher qu'elle ne se blesse en tombant et l'allonger sur le dos, tout en lui soutenant la tête et le cou. Se placer à genoux près d'elle.
2. Appeler ou faire appeler l'ambulance.
3. Vérifier si le corps étranger a été expulsé. Ouvrir la bouche de la personne en lui saisissant d'une main la langue et le menton, entre le pouce et les doigts, et en lui soulevant la machoire vers le haut.
4. Nettoyer la bouche avec un doigt. Introduire l'index de l'autre main dans la bouche, longer l'interieur des joues ainsi que le fond de la cavite buccale et tenter de retirer le corps étranger, s'il est accessible.
Si la personne ne respire pas spontanément,
5. Ouvrir les voies respiratoires et tenter d'insuffler. Si l'air ne passe pas, ouvrir aà nouveau les voies respiratoires et tenter d'insuffler à nouveau.
Si les voies respiratoires sont obstruees,
6. S'agenouiller au-dessus de la personne en placant ses jambes par dessus les cuisses de la victime.
7. Localiser l'endroit approprié ou doit s'exercer la poussée, soit en plein centre de
l'abdomen.
8. Placer le talon d'une main contre l'abdomen de la victime, au-dessus du nombril mais bien en-dessous de la partie inférieure du sternum.
9. Placer ensuite le talon de l'autre main par-dessus la première.
10. Appuyer fermement sur l'abdomen en dirigeant le mouvement d'abord vers la colonne, puis vers le haut du corps; exécuter ainsi 5 poussées abdominales un peu en forme de J. Chaque poussée devrait constituer un mouvement distinct.
11. Recommencer les étapes (nettoyer, insuffler, pousser), jusqu'à ce que le corps étranger soit expulsé ou que les secours specialisés prennent la relève.
Si le corps étranger est expulsé,
12. Donner deux insufflations éfficaces.
13. Vérifier le pouls pendant 5 a 10 secondes.
Si le pouls est présent,
14. Vérifier la respiration.
15. Si la respiration et le pouls sont normaux, placer la personne en position latérale de sécurite.
Si la respiration et le pouls sont absents,
16. Entreprendre les manoeuvres de RCR.
Poussées thoraciques
Chez une personne obèse ou enceinte (grossesse avancée), la poussée thoracique est une compression qui s'exerce au milieu du sternum. Il faut être vigilant quant a l'endroit du point d'appui ou de compression et ne jamais exercer de pression sur la pointe inférieure du sternum.
La poussée thoracique est indiquée chez la personne enceinte lorsque la grossesse est avancée au point de ne pas laisser suffisamment d'espace entre le nombril et la pointe inférieure du sternum pour pratiquer les poussées abdominales.
La séquence des gestes à faire est la même que lors des poussées abdominales.
Quoi faire ?
Si la personne obèse ou enceinte est consciente,
1. Se placer derrière elle et lui encercler le thorax avec les bras, juste sous les aisselles.
2. Placer les mains de la manière suivante : une main replié sur le poing ferme, le tout faisant contact avec le milieu du sternum.
3. Exercer des poussées ou compressions rapides en dirigeant le mouvement directement vers soi. Eviter de pratiquer la poussée vers le haut, le bas ou le coté.
4. Continuer les manoeuvres jusqu'à desobstruction ou inconscience, dans le même ordre que dans le cas des poussées abdominales.
Si la personne obèse ou enceinte est inconsciente,
1. Exercer les poussées thoraciques au même endroit que dans le cas des compressions thoraciques lors du massage cardiaque .
2. Exercer 5 poussees thoraciques, chaque poussée devant être appliquée distinctement, avec l'intention d'éliminer l'obstruction.
3. Continuer les manoeuvres de desobstruction dans le même ordre que dans le cas des poussées abdominales.
Obstruction
Personne consciente-Poussées abdominales
Evaluation primaire
- Vérifier l'état de conscience
- Assurer l'aération (ouvrir les voies respiratoires)
- Vérifier la respiration
- Vérifier la circulation
Objectifs de l'intervention
1. Dégager les voies respiratoires
2. Gonfler les poumons d'air pour oxygéner le sang
Presser fortement sur l'abdomen en exercant un mouvement vers l'intérieur et vers le haut, un peu en forme de J.
Se tenir prêt au cas où la victime deviendrait inconsciente.
Evaluation secondaire
1. Tant que l'obstruction persiste, traiter l'obstruction.
2. Après l'obstruction, verifier la respiration et le pouls;
il y a des risques de blessures aux organes internes (hémorragie interne, état de choc).
3. Préparer la victime au transport.
Obstruction
Personne inconsciente-Poussées abdominales
Evaluation primaire
- Vérifier l'etat de conscience
- Assurer l'aeration (ouvrir les voies respiratoires)
- Vérifier la respiration
- Vérifier la circulation
Objectifs de l'intervention
1. Dégager les voies respiratoires
2. Gonfler les poumons d'air pour oxygéner le sang
Regarder au fond de la gorge;
déplacer la langue et nettoyer avec le doigt.
Tenter d'insuffler lentement, sans forcer; regarder si la poitrine se soulève.Attention ! En soufflant trop fort, l'air va dans l'estomac et l'abdomen se gonffle.
Si la poitrine ne se soulève pas apres 2 tentatives de ventilation, faire 5 poussées abdominales.
En cas de vomissement, tourner la victime sur le coté et nettoyer la bouche avec les doigts.
Evaluation secondaire
1. Tant que l'obstruction persiste, traiter l'obstruction.
2. Après l'obstruction, evaluer la respiration et le pouls; il y a des risques de blessures aux organes internes (hémorragie interne, état de choc).
3. Préparer la victime au transport. |
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