Les principes suivants sont les cl? d'une gestion efficace de la r?orme :

D?elopper la politique de sant?

La r?orme d'un syst?e de sant? doit s'int?rer de mani?e coh?ente dans une politique globale de sant?pour tous s'accordant avec la situation socio-?onomique de chaque pays. Ce processus de d?eloppement doit reposer sur un large consensus associant le plus grand nombre possible d'acteurs sociaux int?ess?.

Les d?isions politiques, administratives et techniques importantes relatives ? l'?aboration du syst?e de sant?doivent se fonder, dans toute la mesure possible, sur des ??ents concrets. La r?orme doit faire l'objet d'une surveillance et d'une ?aluation permanentes s'op?ant de fa?n transparente pour le public.

Les gouvernements doivent susciter un d?at g??al sur les valeurs ?respecter, et assurer une r?artition ?uitable des ressources ainsi que l'acc? de tous aux services de sant? Ils doivent aussi prendre des mesures l?islatives et r?lementaires allant dans ce sens. Chaque fois que des m?anismes de march?peuvent ?re mis en œuvre, ceux-ci doivent favoriser le concurrence afin d'optimiser la qualit?et l'utilisation des rares ressources.

Pr?er l'attention ?l'opinion et aux choix des citoyens

L'opinion et le choix des citoyens doivent contribuer autant ?la conception de services de sant?qu'aux d?isions prises aux autres niveaux - ?onomiques, administratifs et professionnel.

La voix des citoyens doit se faire entendre sur des points tels que le contenu des soins, la conclusion de contrats de services, la qualit?de l'interaction prestataire/patient, la gestion des listes d'attente et le suivi donn?aux r?lamations.

Les citoyens, pour pouvoir exercer un choix et leurs droits en tant que patients, doivent b??icier de moyens importants, corrects et opportuns d'informations et d'?ucation. Cela signifie qu'ils doivent pouvoir acc?er ?des informations publiquement v?ifi?s concernant le fonctionnement des services de sant?

Restructurer les services de sant?

Les activit? d'auto-prise en charge, de soins familiaux et non structur?; ainsi que celles des diverses institutions sociales, doivent davantage ?re mises en accord avec celles des services de sant?structur?. Il faut pour cela entretenir des contacts suivis et disposer de syst?es d'orientation et d'information appropri?.

Des strat?ies con?es doivent ?re mises au point pour transf?er, chaque fois que cela est n?essaire, les moyens des soins d'aigu hospitaliers vers les soins de sant?primaires, les soins de proximit? les soins ambulatoires et les soins ?domicile.

Les r?eaux r?ionaux de services de sant?doivent ?re renforc? lorsqu'ils offrent un meilleur rapport co?-efficacit? permettent de mieux faire face aux urgences m?icales et facilitent la coop?ation entre les h?itaux et avec les soins de sant?primaires

Pour pouvoir am?iorer de mani?e continue la qualit?des soins, il faut disposer de syst?es d'information reposant sur des indicateurs choisis de qualit?des soins ?ablis ?partir des activit? courantes et communiqu? en retour aux m?ecins, infirmi?es et autres prestataires de soins.

R?ffecter les ressources humaines pour la sant?

Dans les services de sant? un effort doit ?re fait pour recenser et encourager les cat?ories professionnelles les mieux ?m?e de prendre part aux ?uipes pluridisciplinaires des syst?es de sant?de demain.

Il faut adopter dans la formation de base, sp?ialis? et continue des personnels de sant? une vision plus large que celle des soins curatifs traditionnels. La qualit?des soins, la pr?ention de la maladie et la promotion de la sant? doivent faire partie int?rante de la formation.

Des mesures d'incitation appropri?s devraient ?re mises en place pour encourager les personnels de sant??se pr?ccuper davantage de la qualit? du co? et des r?ultats des soins. Les organismes professionnels et de paiement devraient coop?er activement avec les responsables de la sant?publique pour favoriser cette ?olution.

Am?iorer la gestion

Il faut, si l'on veut r?liser les am?iorations souhait?s en mati?e de sant?de la population, mettre au point un ensemble de fonctions administratives et d'infrastructures de sant?publique charg?s de guider et d'orienter l'ensemble du syst?e.

Les ?ablissements de soins doivent jouir de la plus grande autonomie possible dans la gestion de leurs ressources, dans le respect des principes d'un syst?e de sant??uitable et efficace.

L'am?ioration de la gestion doit ?re fermement soutenue en renfor?nt l'aptitude de chaque individu ?diriger, ?n?ocier et ? communiquer, et en mettant au point des m?anismes institutionnels permettant de dispenser les soins de mani?e plus efficace et plus rationnelle.

Tirer les enseignements de l'exp?ience

Il faut faciliter, aux niveaux national et international, l'?hange de donn?s d'exp?ience concernant la mise en œuvre de la r?orme des syst?es de sant?et l'appui apport?aux initiatives prises dans ce domaine.

Cet appui doit s'appuyer sur des informations av??s concernant la r?orme des syst?es de sant? en tenant d?ent compte des diff?ences culturelles qui existent en mati?e de sant?et en les appr?iant ?leur juste valeur.